目的 探讨利妥昔单抗（RTX）对成人不典型膜性肾病（AMN）的疗效。方法 选择某三甲医院应用RTX后随访12～24个月，且表现为肾病综合征的AMN患者。根据其临床资料，分析患者应用RTX后24 h尿蛋白、肌酐、肌酐清除率、白蛋白、B细胞计数的变化，以及临床缓解和不良反应发生情况。并根据RTX单次用量是否超过100 mg将患者分组，比较不同剂量RTX对患者缓解的影响。结果 共纳入12例患者，观察期内10例出现部分缓解，9例出现完全缓解。与治疗前比较，治疗3个月起白蛋白上升、治疗6个月起24 h尿蛋白下降，差异均有显著意义（P ＜0.05）；治疗3个月起B细胞计数下降，治疗3、6个月显著低于治疗前（P ＜0.05）；各观察时点肌酐及肌酐清除率无明显变化（P＞ 0.05）。大剂量组患者7例，RTX累积用量0.6～4.0 g，小剂量组5例，RTX累积用量0.3～0.6 g。小剂量组缓解出现时间、缓解持续时间均长于大剂量组，但无显著差异（P＞ 0.05）。随访期内无严重不良反应发生，无感染发生。结论 RTX能够改善AMN患者的24 h蛋白尿、B细胞计数及白蛋白水平，稳定肾功能，且较安全，实际临床中推荐选择小剂量RTX。