目的 探讨乳腺癌血清外泌体Glypican-1（GPC-1）的表达水平及其临床应用价值。方法 选择河北医科大学第四医院确诊的乳腺癌48例和乳腺良性占位18例，同期健康体检者17名作为健康对照组；采用聚乙二醇8 000沉淀法提取血清外泌体，使用透射电镜和蛋白印迹对外泌体形态和分子表型进行鉴定；Western blot检测各组血清外泌体GPC-1表达水平；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价血清外泌体GPC-1对乳腺癌的诊断效能；以最佳截断值0.961将乳腺癌组分为GPC-1阳性组和GPC-1阴性组，分析其与临床特征的关系；采用Wilcoxon秩和检验分析乳腺癌组治疗前后血清外泌体GPC-1表达变化；以病理诊断为金标准，采用Kappa一致性检验评价血清外泌体GPC-1、血清肿瘤标志物、超声、钼靶射线四种诊断方法对乳腺癌的诊断价值。结果 乳腺癌组血清外泌体GPC-1表达水平[1.065（0.501）]高于乳腺良性占位组[0.652（0.117）]和健康对照组[0.625（0.139）],差异有统计学意义（H=32.051,P＜0.05）;ROC曲线下面积为0.900（95%CI:0.833～0.967）,最佳截断值0.961,能够有效筛查乳腺癌患者；乳腺癌组中GPC-1阳性在不同TNM分期、淋巴结浸润和Ki-67高表达组间差异有统计学意义（P均＜0.05）;乳腺癌组治疗前血清外泌体GPC-1表达水平[1.065（0.501）]高于治疗20 d后血清外泌体GPC-1表达水平[0.844（0.195）],差异有统计学意义（Z=856.0,P=0.006）;血清外泌体GPC-1检测方法的Kappa值为0.485＞0.4,与病理检查比较一致性中等，且优于其他三种检测方法。结论 乳腺癌组血清外泌体GPC-1表达上调，且与多个不良临床特征相关，并在治疗后显著下降，具备作为乳腺癌诊断和治疗效果评价指标的潜力。