目的 掌握河北省儿童恶性肿瘤发病、死亡现状，为制定防治策略提供依据。方法 利用河北省肿瘤登记处上报的≤14岁儿童恶性肿瘤发病及死亡数据，结合全省户籍人口数，估算2018年分城乡、性别、年龄组别及肿瘤别的发病和死亡人数、发病率、死亡率、中标率以及世标率，分析2012—2018年河北省儿童恶性肿瘤中标发病（死亡）率的年均变化百分比。结果 2018年，河北省肿瘤登记地区儿童恶性肿瘤粗发病率为7.90/10万，中标发病率为7.81/10万，世标发病率为7.96/10万，粗死亡率为4.15/10万，中标死亡率为4.20/10万，世标死亡率为4.28/10万；发病率和死亡率均呈现农村高于城市、男性高于女性的特点，年龄别发病率以1～4岁年龄组最高，为9.52/10万，死亡率以＜1岁年龄组最高，为12.69/10万；发病及死亡前2位儿童恶性肿瘤均为白血病、脑及神经系统肿瘤。2012—2018年，河北省儿童恶性肿瘤中标发病率整体呈现平稳趋势，中标死亡率整体略有下降；城市中标发病率及死亡率均呈下降趋势（P值均＜0.05）;主要儿童恶性肿瘤发病顺位依次为白血病、脑及神经系统肿瘤、淋巴瘤、骨癌和肾癌。结论 河北省肿瘤登记地区儿童恶性肿瘤负担仍较重，白血病、脑及神经系统肿瘤严重威胁儿童的生命健康。应重点关注农村地区，定期进行儿童体检并早期干预，减少儿童恶性肿瘤的发病和死亡。