[目的]分析2018年河北省肿瘤登记地区上消化道癌流行现状及1988—2018年上消化道癌高发区发病与死亡趋势变化。[方法]收集、整理质控合格的2018年河北省上消化道癌发病和死亡数据，分别计算不同地区、性别、年龄别的粗发病率、粗死亡率、世标发病率、世标死亡率和构成比等指标，统计食管癌和胃癌的亚部位及病理类型。分析1988—2018年磁县和涉县高发区上消化道癌发病和死亡特征及时间趋势变化。[结果] 2018年河北省肿瘤登记地区上消化道癌的粗发病率为46.26/10万，粗死亡率为37.35/10万。2018年食管癌年龄别发病率和死亡率均在80～84岁组达到高峰；胃癌年龄别发病率在70～74岁组达到高峰，年龄别死亡率在85岁及以上组达到高峰。食管癌病例有明确的亚部位信息占43.70%，其中，50.85%的病例发生在食管中1/3；食管癌病例有病理学诊断信息的病例占70.78%，其中鳞癌是最主要的病理类型，占87.93%。胃癌病例有明确亚部位信息的占50.32%，其中57.90%发生在贲门；胃癌病例有病理学诊断信息的病例占66.23%，其中腺癌是最主要的病理类型，占90.64%。1988—2018年磁县食管癌世标发病率和死亡率均呈明显下降趋势（P值均＜0.01），胃癌世标发病率变化呈略微上升状态（P＜0.01），世标死亡率趋势变化不明显（P=0.10）。2000—2018年涉县食管癌和胃癌世标发病率、世标死亡率均呈明显下降趋势（P值均＜0.01）。[结论]经过综合防治，有效降低了河北省上消化道癌的发病率和死亡率，但仍需继续加强河北省上消化道癌的三级预防。