目的 分析原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）患儿合并肺炎的病原学特点及抗感染药物。方法 回顾性分析河北省儿童医院收治的263例PNS患儿合并肺炎的临床资料。结果 263例患儿中，男性197例，女性66例，初发PNS合并肺炎者144例，复发PNS合并肺炎者119例。初发PNS合并肺炎患儿的病原学主要以肺炎支原体和流感病毒为主，其他致病原主要为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、偏肺病毒等常见呼吸道病毒。复发PNS合并肺炎患儿的病原学主要以流感病毒为主，其次为肺炎支原体，混合感染的病原体类型以病毒-非典型病原体混合感染、病毒-细菌混合感染为主，真菌感染不容忽视。抗感染药物应用的问题主要集中在对敏感细菌过度治疗以及用法用量不合理等方面。结论 复发PNS相比初发PNS合并肺炎患儿的病原体构成更为复杂，除考虑呼吸道常见病原体之外，还应考虑机会性致病菌，且混合感染相对多见。PNS患儿合并肺炎发病率高，应尽早建立正确的病原学诊断，从而有针对性的选择抗感染治疗策略。PNS合并肺炎患儿的抗感染治疗还存在一些误区，需加强对抗菌药物的合理规范使用。