目的 定量评估对比增强能谱乳腺摄影（CESM）的辐射剂量水平。方法 回顾性分析2020年3月至2022年7月于本院放射科一个月内先后完成CESM、数字乳腺断层合成摄影（DBT）两项检查的183例患者影像资料。分析不同体位CESM高低能摄影的平均腺体剂量（AGD）分布情况及与腺体厚度的关系。并将CESM的AGD总与DBT的AGD、欧洲诊断参考水平（包括可接受水平、可达到水平）比较。结果 CESM双侧头尾位（CC）、内外侧斜位（MLO）的中位AGD总分别为1.89 mGy（1.74 mGy, 2.31 mGy）、2.04 mGy（1.77 mGy, 2.62 mGy）,CC位AGD总低于MLO位（Z=-6.02,P＜0.05）。AGD低能占AGD总的74%～83%,AGD高能占AGD总的17%～26%。腺体厚度与AGD低能、AGD高能、AGD总呈中度相关或强相关，相关系数（rs）（CC/MLO）分别为0.602/0.758、0.841/0.857、0.763/0.832。CESM AGD总比DBT AGD高30%左右，差异有统计学意义（CC位：Z=-14.61,P＜0.05;MLO位：Z=-14.78,P＜0.05）。CESM AGD总在各腺体厚度范围内，大多高于可达到水平。当腺体厚度≥30 mm时，CESM AGD总均在可接受水平以下；当腺体厚度＜30 mm时，AGD总略高于可接受水平。结论 CESM辐射剂量高于DBT,与腺体厚度呈正相关。在各腺体厚度范围内，CESM辐射剂量在诊断参考水平范围内。