目的 探究微小RNA物质、血栓标志物、下肢深静脉栓塞评分（Wells评分）系统联合对高龄髋部骨折深静脉血栓形成（DVT）风险的预测价值,为减少DVT发生提供诊断依据。方法 选取2020年10月—2022年10月我院收治的105例高龄髋部骨折患者,根据术后1周是否发生DVT分为DVT组（34例）、未DVT组（71例）。比较两组临床资料,于入院后术前进行Wells评分评估,并检测两组微小RNA物质[微小RNA-374b-5p （miR-374b-5p）、微小RNA-664b-3p （miR-664b-3p）]、血栓标志物[凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）、纤溶酶α2抗纤溶酶复合物（PIC）、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物（t-PAIC）],分析DVT发生的影响因素,通过受试者工作特征曲线（ROC）、决策曲线分析（DCA） Wells评分、miR-374b-5p、miR-664b-3p、sTM、PIc、TAT、t-PAIC联合对高龄髋部骨折DVT风险的预测价值及临床效用。结果 DVT组术前血浆FDP水平及Wells评分高度可能占比高于未DVT组（P＜0.05）;DVT组miR-374b-5p相对表达量高于未DVT组,miR-664b-3p相对表达量低于未DVT组（P＜0.05）;DVT组血浆sTM、PIC、TAT、t-PAIC水平均高于未DVT组（P＜0.05）;FDP、Wells评分、miR-374b-5p、miR-664b-3p、sTM、PIC、TAT、t-PAIC均为高龄髋部骨折患者发生DVT的影响因素（P＜0.05）;Wells评分、miR-374b-5p、miR-664b-3p、sTM、PIC、TAT、t-PAIC预测高龄髋部骨折DVT风险的AUC值分别为0.666、0.734、0.750、0.730、0.764、0.761、0.800,各指标联合预测高龄髋部骨折患者发生DVT的AUC最大,为0.921,且具有良好临床效用（P＜0.05）。结论 miR-374b-5p、miR-664b-3p、sTM、PIC、TAT、t-PAIC、Wells评分系统联合预测高龄髋部骨折DVT风险的预测效能较高,临床效用良好。