目的 探究双歧杆菌三联活菌联合乳果糖、四磨汤治疗老年2型糖尿病（T2DM）便秘的效果。方法 选取2022年5月—2023年5月收治的老年T2DM便秘100例，随机分为对照组、研究组，各50例。2组均予以乳果糖、四磨汤治疗，研究组在此基础上予以双歧杆菌三联活菌治疗。比较2组治疗效果、便秘症状评分、肠道菌群、肠道屏障功能指标[内毒素脂多糖（LPS）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（DLA）]、胃肠动力指标[口-结肠转运时间（OCTT）、生长抑素（SS）、胃动素（MTL）]、不良反应。结果 研究组总有效率[96.00%（48/50）]高于对照组[82.00%（41/50）]（P＜0.05）。治疗2周后、4周后，研究组大便干结、排便不尽、排便间隔时间延长、排便疼痛评分低于对照组（P＜0.01）;治疗2周后、4周后，研究组双歧杆菌、乳杆菌菌落数高于对照组，球杆菌、肠杆菌菌落数低于对照组（P＜0.01）;治疗2周后、4周后，研究组血清LPS、DAO、DLA水平低于对照组（P＜0.01）;治疗2周后、4周后，研究组OCTT、血浆SS水平低于对照组，血浆MTL水平高于对照组（P＜0.01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌联合乳果糖、四磨汤治疗老年T2DM便秘效果显著，且能更有效改善患者肠道菌群、肠道屏障功能及胃肠动力。