目的 研究第三腰椎骨骼肌指数（L3-SMI）联合白细胞介素6（IL-6）、激活素A（Activin A）检测对胰腺癌恶病质的早期预测价值。方法 将2020年7月—2023年7月经河北医科大学第四医院确诊的74例胰腺癌患者纳入研究。根据患者入院后是否发生恶病质，分为恶病质组（n=58）、非恶病质组（n=16）。观测患者入院后48 h内的L3-SMI、IL-6、Activin A水平。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；计数资料组间比较采用χ~2检验。采用多因素Logistic回归分析筛选胰腺癌恶病质的影响因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析L3-SMI以及血清IL-6、Activin A单独或联合检测对胰腺癌恶病质的预测价值。ROC曲线下面积（AUC）比较采用Z检验。结果 恶病质组L3-SMI水平明显高于非恶病质组，血清IL-6、Activin A水平明显低于非恶病质组（t值分别为8.649、3.049、8.100,P值均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，L3-SMI（OR=0.266,95%CI:0.103～0.683）以及血清IL-6（OR=4.158,95%CI:1.368～12.333）、Activin A（OR=5.124,95%CI:1.550～16.939）是胰腺癌恶病质发生的影响因素（P值均＜0.05）。L3-SMI、IL-6、Activin A预测胰腺癌恶病质的AUC分别为0.851、0.752、0.791，均明显低于三者联合检测的0.946（Z值分别为-2.841、-2.552、-2.647,P值均＜0.001），其敏感度、特异度、约登指数最高，分别为90.9%、87.8%、0.788。结论 L3-SMI联合血清IL-6、Activin A检测对胰腺癌恶病质具有较好的早期预测价值。