目的:分析食管鳞癌根治性放化疗后食管局部复发挽救性放疗患者的临床特征、近期疗效和不良反应，探讨在精准照射技术条件下再程放疗的预后相关因素。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院2008年1月至2016年12月期间收治的局晚期食管鳞癌根治性放化疗后局部复发患者资料。患者行再程放疗或同步放化疗，主要观察指标为复发后生存时间，采用Kaplan-Meier法生存分析计算复发后生存时间，log-rank检验进行单因素分析，Cox回归模型进行多因素分析。结果:纳入患者109例，中位年龄66岁（43~89岁），中位随访时间120.8个月（79.0~176.5个月），全组患者客观缓解率和吞咽困难改善率分别为64.2%和63.0%。全组患者中位复发后生存时间为7.8个月，1、3、5、8年的生存率分别为32.1%、9.2%、7.3%、2.3%。复发间隔时间≥24个月组中位复发后生存期和1、3、5年生存率分别为10.8个月和45.9%、13.5%、10.8%，显著优于<24个月组的5.7个月和25.0%、6.9%、5.6%（ χ2=7.99， P=0.005）。再程放疗剂量≤50 Gy组、>50~54 Gy组、>54 Gy组中位复发后生存期分别为5.7、10.0、8.1个月（ χ2=6.94， P=0.031）。再程放疗组和同步放化疗组1、3、5年生存率分别为30.4%、5.1%、3.8%和36.7%、20.0%、16.7%（ χ2=2.12， P=0.145）。多因素分析显示复发间隔时间（ HR=0.607，95% CI为0.372~0.991， P=0.046）和病变长度（ HR=0.603，95% CI为0.371~0.982， P=0.042）是复发后生存时间的独立影响因素。再程放疗组与同步放化疗组≥2级放射性肺炎、2-3级放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义（ χ2=0.25， P=0.619； χ2=0.51， P=0.808）。再程放疗组≥2级骨髓抑制发生率显著低于同步放化疗组（3.7%∶36.7%， χ2=18.15， P<0.001）。 结论:食管鳞癌根治性放化疗后食管局部复发再程精准放疗可以改善吞咽困难，但复发后长期生存仍然较差。再程放疗剂量范围在>50~54 Gy可能是较好的治疗选择。复发间隔时间≥24个月、病变长度≤5 cm者预后相对较好。