目的:系统评价类肝素药物对2型糖尿病肾脏病患者的疗效和安全性。方法:检索美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、循证医学数据库（the Cochrane Library）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库（CBM），收集比较类肝素（类肝素组）和安慰剂或空白对照（对照组）治疗2型糖尿病肾脏病疗效及安全性的随机对照试验（RCT）及观察性研究，检索时限均为建库至2023年10月。按照纳排标准进行文献筛选，并从文献中提取资料和评价被纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3及Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入22项研究，包含3 800例患者。Meta分析结果显示，类肝素药物能够降低2型糖尿病肾脏病患者的尿白蛋白排泄率（SMD=-0.65，95%CI -0.98~-0.31， P<0.001）。进一步亚组分析显示，在亚洲患者中，类肝素药物降低尿蛋白的作用优于对照组（SMD=-0.48，95%CI -0.72~-0.24， P<0.001），而在欧洲患者中，没有观察到这种优势（SMD=-0.25，95%CI -0.62~0.13， P=0.190）。类肝素组和对照组在降低2型糖尿病肾脏病患者的血清肌酐（SMD=-0.08，95%CI -0.31~0.16， P=0.520）、血压［收缩压：WMD=-1.56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），95%CI -3.66~0.55 mmHg， P=0.150；舒张压：WMD=-0.16 mmHg，95%CI -1.29~0.96 mmHg， P=0.780］、空腹血糖（SMD=-0.05，95%CI -0.24~0.14， P=0.600）以及糖化血红蛋白（WMD=-0.07%，95%CI -0.24%~0.10%， P=0.420）差异均无统计学意义。安全性方面，类肝素药物不增加注射部位血肿、恶性心血管事件等不良事件发生率（RR=1.11，95%CI 0.97~1.28， P=0.120）。 结论:类肝素药物可有效降低2型糖尿病肾脏病患者的尿蛋白水平，尤其是在亚洲患者中效果更显著，且在治疗过程中无明显不良反应。