患者女性，71 岁。2022 年 5 月因“腹痛 1 个月”就 诊于河北省人民医院。患者既往因车祸行右侧髋关节 置换术，无吸烟及饮酒史，无家族遗传性疾病史。查体： 体温正常，无咳嗽、咳痰，双肺呼吸音清，腹软，右下腹 压痛，无明显反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。腹部 CT 示：升结肠占位，结肠镜病理活检示中分化腺癌。 术前常规检查显示左卵巢占位、左肺占位和贲门部胃 壁增厚，不符合转移瘤表现。PET-CT 示（图 1）：1）回 盲部肠管高代谢增厚，考虑结肠癌；2）盆腔左侧高代谢 软组织肿块，考虑盆腔原发肿瘤可能；3）左肺上叶尖后 段高代谢结节，符合左肺浸润性腺癌影像表现；4）贲门 区局部胃壁高代谢增厚，贲门癌可能。胃镜下贲门占 位活检，病理诊断为中-低分化腺癌；超声引导下左卵 巢肿物活检病理诊断为卵巢癌；CT 引导下左肺占位 穿刺活检病理诊断为肺腺癌。所有肿瘤均证实为原发 性恶性肿瘤，并排除林奇综合征。经多学科会诊，若手 术切除 4 个原发恶性肿瘤损伤极大，给与免疫治疗联 合化疗 6 个周期，序贯免疫治疗维持 1 年。2023 年 2 月复查 PET-CT 示：左肺癌高代谢表现，其余病灶影像 学完全缓解。行左肺上叶肿瘤放疗，放疗剂量：GTV： 肉眼可见肿瘤组织，PTV：GTV 外扩8 mm，DT 56 Gy/8 Gy/7 f。定期复查病情稳定，末次影像随访 2024 年 1 月，未见肿瘤复发和转移。末次电话随访 2024 年 12 月，总生存时间已达 32 个月，一般状况为良好。