摘要：
患者男,53岁,间断呕血10天,每次约50 ml;1个月前接受贲门癌根治术,术后恢复良好.入院查体:神情淡漠,贫血貌,睑结膜及甲床苍白,血压92/65 mmHg,心率106次/分,腹部见手术切口.予抑酸、止血、输血治疗后,出血得到控制.第5天突发消化道大出血,呕血量约1 000～1 500 ml,血压降至约65/45 mmHg,急诊胃镜检查见经残胃瘘口搏动性血柱(图1A),不除外残胃-胸主动脉瘘;因内镜下钛夹止血困难,遂行急诊介入止血治疗.造影见对比剂经胸主动脉破口进入胸腔残胃(图1B),考虑残胃-胸主动脉瘘形成伴出血,紧急植入胸主动脉覆膜支架(图1C);再次造影未见明确出血征象(图1D),考虑瘘口封堵完全,且生命体征渐趋平稳.此后患者未再呕血,予抗感染及鼻饲肠内营养支持等治疗,病情稳定后出院.随访1年,患者未再呕血.
