摘要：
目的 腋窝淋巴结清除(axillary lymph node dissection,ALND)是乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性患者的标准术式,但很多患者进行ALND后并未发现腋窝淋巴结转移.为了避免患者进行不必要的非前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),提高患者的生活质量,本研究建立适合中国人群的预测非SLN阳性率模型.方法 收集2010-01-01-2017-09-30中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)数据(研究号:CSCO BC RWS 18005),其中行SLNB并行淋巴结清除患者1 036例,数据完整患者共235例.建立2个模型,模型1根据多因素分析将P＜0.05变量纳入模型,模型2根据临床、病理资料建立,并将2个模型进行对比研究.结果 多因素分析结果示,肿瘤直径、脉管瘤栓、肿瘤类型、SLN阳性数与SLN总数比值(the ratio of sentinel lymph node positive number and total sentinel lymph node ratio,SLN.POS.RATIO)差异有统计学意义,P＜0.05.将上述4个变量纳入模型1,将模型1变量加上年龄、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2和Kb67纳入模型2,模型1受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.739,模型2 ROC AUC为0.747,2个模型均具有良好的预测效能,2个模型对于非SLN阳性转移率预测差异无统计学意义,P=0.428 5.结论 依据临床病理等参数建立的模型1,对于预测乳腺癌个体患者非SLN转移概率方便、快捷,可能对乳腺癌ALND范围的合理选择有一定的指导意义.
