目的 通过测量进展期胃癌患者原发灶化疗前后的体积变化,评估化疗疗效以及判断预后.方法 收集2012年12月至2015年6月河北医科大学第四医院来自于前瞻性、多中心、开放、随机对照Ⅲ期临床试验中胃或胃食管结合部腺癌新辅助化疗116例患者,在化疗前和新辅助化疗2个周期后分别行多层螺旋CT检测肿瘤,分别计算其最长径和肿瘤体积的百分比变化以评估其Recist评分和肿瘤体积减少率,采用Spearman相关性检验分析化疗后体积减少率、Recist1.1评分及肿瘤退缩分级的相关性.利用ROC曲线确定鉴别化疗有效与否的体积减少率的界定值,并制定新的分级标准.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析新分级标准下化疗有效组和无效组患者的总生存率.结果 Recist评分标准与病理肿瘤退缩分级均呈中度相关,而化疗后体积减少率与病理退缩分级标准呈强相关(R=0.579).当以肿瘤体积减少率12.5％作为评价新辅助化疗的有效阈值时,ROC曲线下的AUC最大,敏感性和特异性分别为81.1％、75.9％.化疗有效组患者的总生存时间较化疗无效组患者的延长(P=0.004),化疗有效组和化疗无效组患者中位生存时间分别为25个月和18个月,2年生存率分别为73.3％和51.2％.结论 体积测量分级标准可以预测新辅助化疗胃癌患者的病理退缩情况,并且在疗效评价和判断预后方面要优于Recist评分标准.