摘要：
目的 比较乙型肝炎相关性肝细胞肝癌和酒精相关性肝细胞肝癌在临床特征上的差异,评价这些临床特征是否与肝细胞肝癌亚型相关并指导临床治疗.方法 选择肝细胞肝癌患者271例,分为乙型肝炎组(n=215)和酒精组(n=56).比较2组性别、年龄、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl-transferase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清白蛋白(albumin,ALB)、Child-Pugh分级、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)及肿瘤的影像学分型、肿瘤数量、门脉瘤栓.结果 酒精组男性比例高于乙型肝炎组(P＜0.05);2组年龄差异无统计学意义(P＞0.05).酒精组GGT和ALB水平显著高于乙型肝炎组,AFP、ALT、AST水平低于乙型肝炎组(P＜0.05).2组TBIL、肝功能Child-Pugh分级差异无统计学意义(P＞0.05).选出影像学资料完整的乙型肝炎组104例,酒精组29例进行比较,2组影像学分型、肿瘤数量及门静脉瘤栓差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酒精组男性比例较高,可能与男性酒精滥用的比例更高有关.酒精组GGT水平较高,可能与酒精是肝细胞线粒体酶诱导剂,可促进线粒体中GGT的合成和释放有关.乙型肝炎组ALB水平较低,提示病毒可能比酒精更容易影响肝脏合成功能.乙型肝炎组ALT、AST较高,提示肝功能损害较重.乙型肝炎组AFP水平升高更明显,提示2种肝癌可能是由不同信号蛋白介导癌变的.2组影像学分型、肿瘤数量及门脉瘤栓差异无统计学意义,故临床上不能以影像学区分这2个肝癌亚型.
