摘要：
目的 通过CT灌注扫描、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及病理组织结构染色分析兔肝脏转移瘤(liver metastases,LM)血供来源,为LM的血管内介入治疗提供理论依据.方法 新西兰大白兔35只,将兔间变表皮鳞癌瘤株(vx2)种植于脾脏,通过脾脏形成LM,两周后行CT平扫,确认兔LM形成后行CT灌注扫描,分析兔LM灌注参数;DSA下行直接肝动脉及间接门静脉造影,分析兔LM的血供;分离荷瘤兔LM行HE染色,分析兔LM组织结构构成.结果 兔LM的CT灌注扫描表现为环形强化,环形强化区的肝动脉灌注指数(hepatic arterial index,HPI)、肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝动脉供血分数(hepatic arterial fraction,HAF)、总血量(blood volume,BV)、组织血流量(blood flow,BF)明显大于癌旁正常肝组织(t=5.189、5.836、6.446、6.587、5.457,P＜0.05),门静脉灌注指数(portal venous perfusion index,PPI)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)明显小于癌旁正常肝组织(t=-6.092、-2.268,P＜0.05),差异均有统计学意义.兔LM的DSA直接肝动脉造影表现为环形染色,瘤组织中心无或有轻微染色,间接门静脉造影显示肿瘤区域为环形缺损,未见瘤内供血征象.兔LM的HE染色表现为中心区域有大量坏死的肿瘤细胞,周围为正常的肿瘤细胞、纤维结缔组织及炎性细胞.结论 兔LM中心由大量坏死的肿瘤细胞,CT灌注或DSA表现为中心区域无强化或染色,LM周围由生长活跃的肿瘤细胞、结缔组织、炎性细胞及新生毛细血管构成,CT灌注或DSA表现为周边的环形强化或环形染色,LM病理表现与CT灌注及DSA表现一致,肝动脉参与LM供血,门静脉不参与供血.
