目的:研究多层螺旋CT对肺结核合并肺癌的鉴别诊断价值.方法:选择2013年3月至2015年9月在我院确诊的肺结核合并肺癌患者32例和单纯肺结核患者39例,应用多层螺旋CT扫描患者肺部病变情况.结果:肺结核合并肺癌组:陈旧性肺结核28例、活动性肺结核4例;病灶位置:经典部位29例、非经典部位3例;合并鳞癌11例、腺癌13例、小细胞癌5例、未分化癌3例;10例结核病灶与肺癌病灶不同侧、13例结核病灶与肺癌病灶同侧不同叶、9例结核病灶于肺癌病灶同侧同叶.单纯性肺结核组:陈旧性肺结核36例、活动性肺结核3例;病灶位置:经典部位34例(上叶尖段11例、后段9例、下叶背段14例)、非经典部位5例.肺结核合并肺癌组患者分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎及肺不张以及棘状突起比例高于单纯肺结核组,而空泡影比例低于单纯肺结核组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组钙化、斑片条索影、结节影以及空洞或空腔比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多层螺旋CT对肺结核合并肺癌具有较高的临床鉴别诊断价值.