摘要：
目的 探讨单肺通气患者术中肺复张术的适宜频率.方法 择期开胸手术患者80例,性别不限,年龄48～ 64岁,体重55 ～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为不同频率肺复张术组(LR1-4组,n=20).单肺通气时VT6 ml/kg,RR 12～16次/min,PEEP 5 cmH2O,气道峰压＜35 cmH2O,维持PETCO2 35～45 mmHg.LR1-3组分别每30、60和120 min行1次肺复张术,LR4组仅在关胸前行1次肺复张术.肺复张术方案:恢复双肺通气5 min后保持气道压达40 cmH2O并持续15 s.于入室(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、1 h(T3)、2h(T4)、3 h(T5)、结束时(T6)、恢复双肺通气30 min(T7)、气管拔管后30 min(T8)时,抽取桡动脉血样,行血气分析,计算氧合指数(OI)及肺内分流量(Qs/Qt).分别于T0、T4、T7及术后2 h(T9)、24 h(T10)时抽取颈内静脉血样,采用酶联免疫分析法检测血清IL-6、TNF-α及IL-10浓度.结果 与LR1组比较,LR2组和LR4组T6时OI升高,Qs/Qt降低(P＜0.05),LR3组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);LR2组和LR4组各时点OI和Qs/Qt比较差异无统计学意义(P＞0.05).与LR1组比较,LR2组和LR3组T4～T10时、LR4组T4时血清IL-6、TNF-α和IL-10浓度降低(P＜0.05);与LR2组和LR3组比较,LR4组T7～T10时血清IL-6、TNF-0和IL-10浓度升高(P＜0.05);LR2组和LR3组各时点血清IL-6、TNF-α和IL-10浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开胸手术患者单肺通气期间肺复张的适宜频率为每60 min 1次.
