摘要：
目的 研究B7-H3、CD68+肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的表达、浸润与膀胱尿路上皮癌临床病理参数的相关性,探讨其对患者预后的指导意义.方法 采用免疫组织化学法检测2008-2010年我院76例根治性膀胱切除术患者尿路上皮癌组织中B7-H3分子的表达以及肿瘤组织中CD68+TAMs的浸润程度,并进行生存分析.男63例,女13例.年龄41～86岁,中位年龄65.5岁.结果 76例患者中,B7-H3阳性高表达54例(71.1％),明显高于癌旁(23.3％)和正常膀胱组织(16.7％)的表达率(P＜0.05).膀胱癌组织中,B7-H3高表达患者性别、年龄,病理分级、分期,复发,淋巴结转移等指标与B7-H3低表达患者相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);CD68+ TAMs高浸润患者上述临床病理指标与低浸润患者相比,差异亦无统计学意义(P＞0.05),但B7-H3高表达、CD68+ TAMs高浸润患者的肿瘤远转移率分别高于B7-H3低表达和CD68+ TAMs低浸润患者(40.7％ vs.13.6％:50.0％ vs.22.9％),差异有统计学意义(P=0.023;P=0.015).Spearman相关分析显示CD68+TAMs浸润程度和B7-H3表达水平呈正相关(r=0.307,P=0.007).B7-H3高表达患者中位总体生存时间(0S)、无进展生存时间(PFS)明显低于低表达患者(50个月vs.70个月,P=0.004;33个月vS.59个月,P=0.006).CD68+ TAMs高浸润患者的OS、PFS与低浸润患者相比,差异无统计学意义(P＞0.05);但在CD68+ TAMs低浸润组中,B7-H3高表达患者中位OS、PFS均低于B7-H3低表达患者(50个月vs.68个月,P=0.034;26个月vS.59个月,P=0.024).结论 B7-H3分子可以单独或联合CD68+ TAMs作为评估尿路上皮癌患者根治性膀胱切除术后肿瘤进展的有效指标.联合检测B7-H3分子和CD68+ TAMs在膀胱癌患者预后判断及靶向治疗中具有潜在的临床应用价值.
