摘要：
背景:关节镜辅助下经皮微创髓芯减压、植入复合自体骨髓骨诱导活性材料联合钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的手术方法及早期术后疗效已得到学术界的认可,但少见术后股骨头生存率的统计学分析报道.目的:分析关节镜辅助下病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死术后的生存率.方法:2003~2013年确诊的股骨头坏死ARCO分期Ⅱ期58例74个髋,其中ⅡA期15髋、ⅡB期34髋、ⅡC期25髋."C"型臂透视定位及关节镜辅助下,经皮微创进行髓芯减压,股骨头内病灶清除,植入复合自体骨髓的骨诱导材料,并钛棒支撑股骨头.术后定期随诊,生存率分析包括:疼痛评分,Harris髋关节评分,X线观察,Kaplan-Meier生存曲线分析.结果:无论VAS评分还是Harris评分术后各时间点与术前比较改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05).X线观察发现原ⅡB期5例(5髋)、ⅡC期6例(6髋)病变恶化并且股骨头塌陷,其中10例进展为Ⅲ期实施THA;手术后总改善率79.72%,ⅡA期改善率最好93.33%,ⅡB期改善率82.35%,ⅡC期改善率最低68%,末次随访生存率为64.2%(95%可信区间,64.2%~90.1%),ⅡC期病变3年生存率最低,加重的病例均为激素性ONFH患者.结论:关节镜辅助下病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死,除ⅡC期激素性病变疗效改善极差并且生存率最低应慎重选择外,对其他Ⅱ期病变生存率及临床疗效较佳,并且有效防止股骨头塌陷.
