目的:观察雷替曲塞联合奥沙利铂与氟尿嘧啶/左亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期贲门癌的疗效和毒副反应.方法:将92例研究病例分为试验组与对照组,每组46例,试验组给予雷替曲塞2.5mg/m2,15min内静脉滴注,第1天;联合奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注＞3小时,第1天.对照组给予奥沙利铂130mg/m2,第1天;左亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2小时,5-氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天静脉滴注,每3周为1个周期,每2个周期后评价疗效及毒副反应,最多化疗6个周期.结果:全组92例均可评价疗效及不良反应,其中试验组有效率56.5％,临床获益率78.3％,中位生存期10.9个月;对照组有效率60.9％,临床获益率82.6％,中位生存期11.5个月.两组有效率、临床获益率和中位生存期均无统计学差异.在不良反应方面,两组均有不同程度的骨髓抑制反应,其中Ⅰ-Ⅳ级发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ-Ⅳ级发生率相比差异有统计学意义(P＜0.05);实验组较对照组在胃肠道反应及静脉炎等不良反应方面的发生率均低,有显著性差异(P＜0.05);两组在神经毒性、转氨酶异常及其他化疗反应的发生率上无显著性差异(P＞0.05);所有病例均无化疗相关性死亡.结论:雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期贲门癌的有效率和中位生存时间与氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案相当,部分毒副反应轻,发生率低且可耐受,不用亚叶酸钙增效,值得在临床上推广应用.