目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)患者冠状动脉(冠脉)钙化的影响因素.方法 选取2014年8月至2015年3月在河北医科大学第四医院血液净化中心行规律血液透析(3次/周)的ESRD患者53例,根据冠脉钙化评分(CACs)分为钙化阴性组(13例)、钙化阳性组(轻度钙化组11例、中度钙化组12例、重度钙化组17例).收集临床一般资料,采集1周首次透析前动脉血测定白蛋白、尿酸、钙、磷、镁、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)、游离甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、血红蛋白(HGB)、铁蛋白等;并同次测定透析前、透析后动脉血pH值,计算△pH(透后pH-透前pH).通过冠脉钙化评分与一般资料、血生化指标进行相关性、logistic回归等统计学分析,探讨ESRD患者冠脉钙化的发生情况及其影响因素.本研究通过河北医科大学第四医院伦理委员会批准及患者知情同意.结果 冠脉钙化程度与年龄(r =0.269)、透析龄(r=0.341)、血钙水平(r=0.358)、血磷水平(r=0.186)及透前pH(r =0.275)呈正相关,与白蛋白(r=-0.192)、△pH(r=-0.302)呈负相关,均P＜0.05;logistic回归分析结果显示,年龄、透析龄、血磷及△pH是ESRD患者CACs的独立影响因素(均P＜0.05);轻、中、重度钙化3组患者的冠脉钙化部位均以左前降支受累为主(均P ＜0.05).结论 ESRD患者冠脉钙化受年龄、透析龄、血磷、△pH等多种因素的影响,其中△pH对冠脉钙化的作用主要受透前pH影响;ESRD患者冠脉钙化主要累及左前降支.