目的 使用CBCT测量食管癌IGRT中的摆位误差,为ART开展提供基础数据.方法 使用千伏级CBCT采集23例胸段食管癌治疗前、后摆位图像,探讨配准方法、病变部位以及不同治疗时间IGRT前摆位误差变化.单因素方差分析不同治疗时间的差异.结果 骨性及灰度匹配在x、z轴测量摆位误差有显著差异.不使用CBCT下PTV在x、y、z轴向胸上段癌分别外扩6、17、6 mm,胸中段癌分别外扩4、17、6 mm,胸下段癌分别外扩11、11、4 mm.每次使用CBCT行疗前摆位误差纠正则x、y、z轴向分别外扩2、2、4 mm.不同治疗时间IGRT前摆位误差在y轴上相近(P=0.858),在x、z轴上自第5周开始IGRT前摆位误差均高于其他几周(P=0.001,P=0.000).结论 胸段食管癌IGRT中建议采用灰度配准.不同部位食管癌PTV在x、y、z轴向外扩范围应有所不同.IGRT可使PTV外放边界显著缩小.疗前期摆位误差可考虑用于指导后续治疗,治疗后期患者x、z轴向疗前摆位误差变大,建议自第5周时更换体膜进行模拟定位,重新制定治疗计划.