1病例资料<br>　　女,63岁。体重指数28.6 kg/m2。因左乳癌ⅢC期入院行新辅助化疗。为保证用药安全,建立中心静脉通路,在局麻下行经右颈内静脉穿刺输液港植入术(美国Bard公司产品),术中将港座置于右侧锁骨下5 cm,经港座安放2.5 cm 20 Ga蝶翼针,局部以无菌纱布覆盖。术后X线胸片示导管头端位于脊柱右侧第7后肋。次日检查输液港通畅后遵医嘱行TEC方案化疗(多西他赛、表柔比星和环磷酰胺),但在表柔比星输注完毕时,发现输液港港座周围组织肿胀,轻度疼痛,即停止液体输入。查体：切口周围稍肿胀伴压痛,无明显淤血。蝶翼针下敷料可见少量淡血性渗液,港座附近肿胀处穿刺抽出淡血性液体2 ml,考虑与术后局部软组织渗出有关。静脉港造影示：静脉港及导管位置形态未见异常；导管、港座及周围软组织内未见异常造影剂显影；经导管头端侧孔造影剂顺利注入上腔静脉。患者切口周围肿胀明显消退,回血好,输注0.9%氯化钠注射液并观察4h 无异常,遂继续输注化疗药物,未诉不适,5 d后顺利出院。出院1周后患者自觉输液港港座周围疼痛加重,复诊。查体见港座周围皮肤呈暗红色,右下方明显肿胀,穿刺抽出陈旧性积血1.5 ml。综合考虑为化疗药物外渗所致,遂予利多卡因和地塞米松局部封闭2 d,患者疼痛减轻。21 d后继续予TEC方案化疗3个周期,期间输液港使用状况良好,港座周围无肿胀,但右下方皮肤持续发硬,呈暗红色。2个月后第4周期化疗结束,出院1周时,静脉港表面皮肤出现破溃并伴少量渗液,于当地医院换药处理2周未见好转,再次复诊。查体：右侧锁骨下可见一7 cm ×7 cm暗红色质硬区,上至颈部穿刺点,软组织肿胀、压痛,输液港港座边缘见一直径0.5 cm皮肤破溃并有少许渗液,港座外露附着少许脓苔。诊断输液港周软组织感染,遂行输液港取出术,术中见伤口周围组织坏死严重,持续清创换药,数月后伤口愈合,局部遗留有明显的软组织缺陷及瘢痕。