目的：探讨肿瘤组织中MGMT蛋白表达对恶性胶质瘤患者临床预后的影响，为基因指导下恶性胶质瘤个体化化疗方案的选择提供临床依据。方法收集初诊为脑恶性胶质瘤患者90例，所有患者术后采用免疫组化法对脑胶质瘤标本进行MGMT蛋白表达情况检测，其中MGMT阴性者60例以及MGMT阳性者30例；MGMT阳性者30例为C组。将MGMT阴性患者按照随机数字表随机分为A、B两组，每组各30例。3组患者均接受三维适形或调强放疗。 A组患者同时接受替莫唑胺化疗，B组和C组同时接受替尼泊苷＋尼莫司汀化疗，比较3组患者的近期和远期临床疗效，并且进行安全性评价。结果（1） A组和B组患者的客观缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于C组患者（P＜0.01）；（2）A组和B组患者的6个月、1、2和3年的无进展生存率和总生存率差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于C组患者（P＜0.01）；（3）3组患者均未出现严重不良反应，单项不良反应和整体不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论肿瘤组织中MGMT蛋白表达可作为恶性胶质瘤患者临床预后的指标，对于MGMT蛋白表达阴性的患者，术后选择放疗联合替莫唑胺化疗或放疗联合替尼泊苷＋尼莫司汀化疗均可取得满意临床效果。