摘要：
目的 探讨经气道有色盐水定位气胸与支气管瘘相关支气管的方法,并评价其效果及安全性.方法 2006年1月至2013年10月,河北医科大学第四医院收治顽固性气胸19例和支气管瘘8例.其中张力性气胸15例、交通性气胸12例.全部患者住院后经胸腔持续负压吸引术≥5d无效,自愿接受本方法治疗.建立胸腔负压吸引,使患者平静呼吸时有持续气体从引流管溢出.经气道插入支气管镜,沿支气管镜工作道送入注射导管,将适量亚甲蓝盐水缓缓注射到可疑段或亚段支气管,当观察到气道内有色盐水不断减少、消失或和胸腔引流管内出现有色盐水提示肺漏气相关支气管.封堵肺漏气相关支气管前,应停止或降低胸腔负压吸引水平,经支气管镜工作道插入注射导管,应用生物蛋白胶或OB胶封堵肺漏气相关支气管.当胸腔引流管气体消失,X线胸片肺复张,观察1周无复发为肺漏气相关支气管封堵成功.结果 27例患者肺漏气相关支气管均定位成功.段支气管定位16例、亚段10例、次亚段1例,其中累及相邻多段3例,多亚段5例.肺漏气相关支气管定位时间平均(51±9)s,其中张力性气胸平均(48±15)s,交通性气胸平均(53±16)s,2种类型气胸平均定位时间比较差异无统计学意义(t =0.416,P=0.699).相关段支气管有色盐水定位用量平均(42 ±23) ml.定位操作共实施相关支气管封堵61例次,胸腔引流管气流立即终止17例次,缓慢停止10例次,气流减缓持续22例次,气流无变化12例次.剧烈咳嗽4例,发热、胸腔出血各3例,胸痛、肺不张和肺炎各2例.结论 经导管气道内有色盐水注射,是一种操作简单、价格低廉、安全和有效的气胸与支气管瘘相关支气管定位新方法.
