患者女,50岁,因大便变细半年余,间断腹痛10d入院.患者于半年前无明显诱因出现大便变细,无腹痛、腹胀,无大便带血,未给予治疗,10d前出现腹痛,呈间断性胀痛,以左下腹为著,伴有里急后重,排气、排便后减轻.直肠指诊:患者膝胸位,直肠肛门口可见外痔,距肛缘5 cm,3点至10点位置可触及一肿物,质硬,活动较差,无明显触痛,退指指套无染血.因肿物较大,肠镜无法通过.模拟肠镜示:直肠壁增厚,左侧腹股沟淋巴结稍大.经直肠腔内超声检查:距肛缘5 cm处可见4.1cm×1.4 cm不规则实性低回声,界不清,内回声不均,该处正常肠壁结构层次消失(图1),肠腔狭窄,探头无法通过.彩色多普勒示团块内可见较丰富的环状及短线样血流信号.超声提示:直肠壁实性占位(考虑侵及全层).为进一步明确诊断,行超声引导下直肠肿物穿刺活检(图2),术后取出5条组织送病理.