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胸部恶性肿瘤放射治疗中诱发急性心肌梗死2例

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C

机构: [1]河北医科大学第四医院心内科 石家庄市 050011
出处:
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关键词: 胸部肿瘤 放射治疗 急性心肌梗死 血管内皮损伤

摘要:
病例1,患者男,59岁,主因吞咽困难半年于2012年2月13日入院。既往无高血压、冠心病病史,无糖尿病、高脂血症、吸烟等心血管病危险因素,家族中无同类疾病患者。胃镜及病理活检示:食管中段鳞状细胞癌,遂行食管中段癌切除术,术后诊断为食管中段癌(T3N1M0),给予放射治疗(简称放疗), DT 50 Gy,三野等中心照射,每周5次,每次DT 2 Gy,共治疗5周,当放疗第20次(总剂量达到40 Gy,心脏的总体受量达到18 Gy)结束后2小时,患者突然出现持续性胸闷,胸痛发作,伴左肩背部放射疼痛,恶心,大汗,立即行心电图检查,示ST段ⅡⅢAVF弓背向上抬高0.2~0.4 MV,ST段V1~5水平压低0.1~0.2 MV,心电图较前有明显动态改变,急查心肌酶及肌钙蛋白I明显升高,考虑诊断为冠心病急性下壁心肌梗死,给予抗凝,抗血小板聚集等治疗的同时,急诊行经皮冠状动脉成形术;冠脉造影可见:右冠脉第一转折处完全闭塞,前降支开口可见60%偏心性狭窄,回旋支未见明显异常。遂于右冠脉第一转折处植入雷帕霉素支架一枚,术后患者胸闷,胸痛症状消失。

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第一作者:
第一作者机构: [1]河北医科大学第四医院心内科 石家庄市 050011
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通讯机构: [1]河北医科大学第四医院心内科 石家庄市 050011
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