目的 多层螺旋CT平扫、多期增强扫描和CT灌注成像对胰腺癌诊断价值.方法 45例患者行CT检查;采用GE Light Speed Pro 32 多层螺旋CT机行胰腺平扫、多期增强及CT灌注检查.CT增强及灌注采用高压注射器肘静脉通道注射,以5.0 ml/s的速度团注非离子型碘造影剂50 ml,采用电影模式(每圈0.55),分析病灶和正常胰腺组织的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)均值;常规增强扫描期相分为:动脉期25 s,胰腺期45 s,门脉期70 s.结果 45例患者中,胰头癌17例,胰颈癌2例、钩突癌6例、胰体癌8例、胰尾癌7例,累及胰体尾胰腺癌5例.共31例取得病理.平扫期16例呈等密度;动脉期8例呈等密度;胰腺期1例呈等密度;门脉期2例呈等密度.平扫、动脉期、胰腺期及门脉期各期对胰腺病变的检出率差异有统计学意义(χ2＝24.880,P＝0.000).动脉期、胰腺期及门脉期病灶与正常胰腺组织的CT值及CT差值有统计学意义(P<0.05).癌灶与正常胰腺组织间的BF、BV、MTT及PS值均差异有统计学意义(P<0.05),胰腺癌的BF、BV及PS值低于正常胰腺组织,而MTT值则高于正常胰腺组织.结论 多层螺旋CT平扫及多期增强扫描对胰腺病变的检出率胰腺期最高,增强扫描多期明显高于平扫期;多层螺旋CT灌注成像结果显示胰腺癌的灌注参数BF、BV及PS值低于正常胰腺组织,而MTT 值则高于正常胰腺组织.