目的 观察颈部胸导管结扎/引流对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)早期干预的影响.方法 5％牛磺胆酸钠逆行胰胆管内注射制大鼠SAP并ALI模型,分为假手术组(SO)、胰腺炎组(SAP)、胸导管结扎组(LC)、胸导管引流组(DC),观察胸导管结扎/引流在SAP并发ALI时对肺脏组织病理形态、超微结构、动脉血PaO2和PaCO2的影响,以Western blot法检测生存素( Survivin)的表达.结果 SAP、LC、DC各组肺脏的病理评分均随时间延长上升；透射电镜下SAP组、LC组肺泡表面Ⅱ型细胞变化较重,DC组病变较轻；与同时点SO组比较,所有ALI模型组2、6h的PaO2均明显升高(P＜0.05),12h的PaO2均明显降低(P ＜0.01 );ALI模型组2、6h的PaCO2明显降低(P＜0.05),12h的PaCO2明显升高(P＜0.01),颈部胸导管结扎或引流能改善上述指标,且DC组优于LC组；2h时仅SAP组Survivin表达(1.278 ±0.172)高于SO组(0.568 ±0.077) (P＜0.05),其余各组间差异无统计学意义(P＞0.05),12h时LC组(0.624±0.084)、DC组(0.282±0.038)表达较SAP组(1.074 ±0.145)明显降低,以DC组降低更为明显(P＜0.05).结论 在SAP时胸导管结扎/引流可以减轻继发的肺损害；引流胸导管的效果优于结扎.