摘要：
目的 探讨改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值.方法 选取2002年1月-2004年4月河北医科大学第四医院胸外科住院行手术治疗的患者1 287例为研究对象,进行Possum评分.将手术时间纳入Possum评分系统中,采用Logistic回归方法建立回归方程,建立改良Possum(T-Possum)评分系统.同时比较Possum评分和T-Possum评分对胸外科术后患者并发症和手术死亡的预测结果.结果 共有511例患者术后发生并发症,手术死亡18例.Logistic回归方法建立T-Possum评分方程为:ln[R1/(1-R1)]=-6.18+(0.24×生理学得分)+(0.15×手术侵袭度得分);ln[R2/(1-R2)]=-7.92+(0.15×生理学得分)+(0.13×手术侵袭度得分),其中R1为术后并发症发生概率,R2为手术死亡发生概率.Possum评分和T-Possum评分对胸外科术后并发症的预测值与实际值比较,差异无统计学意义(χ2=4.4059,P=0.1105).Possum评分和T-Possum评分对胸外科手术死亡的预测值与实际值比较,差异有统计学意义(χ2=84.8554,P=0.0000);其中Possum评分预测值与T-Possum评分预测值比较,差异有统计学意义(χ2=46.7987,P=0.000);Possum评分预测值与实际值比较,差异有统计学意义(χ2=53.9175,P=0.0000);T-Possum评分预测值与实际值比较,差异无统计学意义(χ2=0.4063,P=0.5238).结论 T-Possum评分在预测手术死亡方面优于Possum评分,与实际值更接近,可用于预测胸外科手术患者术后并发症和手术死亡.
