目的 探讨增强CT扫描中应用含碘造影剂对高龄老年患者肾功能的影响及口服水化治疗的预防效果.方法 选取肾功能正常、行增强CT扫描的年龄>70岁老年患者600例,随机分为2组:水化组300例及非水化组300例.非水化组检查前饮水250 ml,检查后告知饮水,但对饮水时间、量不受限制.水化组为检查前饮糖盐水250 ml,指导患者在检查后1 h、2 h、3 h内各饮糖盐水500 ml,24 h内饮水量不少于2 000 ml.于检查前、检查后第1、2、3、7天采用苦味酸法检测血浆肌酐(Scr),并计算内生肌酐清除率(Ccr).结果 2组患者于检查后较检查前Ccr均有减低,非水化组减低更明显、持续时间更长(P<0.05);非水化组CIN发生率为14%,明显高于水化组(P<0.05).结论 高龄老年患者增强CT检查中应用含碘造影剂有可能造成肾功能损害甚至诱发CIN.正确指导患者进行规范的口服水化治疗,可明显减低造影剂对肾功能的损害作用,有效预防CIN发生.