目的 比较食管癌三维适形放疗与放化疗的疗效.方法 回顾性分析2001年1月-2007年8月接受三维适形放疗的184例食管癌患者的临床资料,其中118例行单纯放疗(单放组)、66例放疗联合化疗(放化组),比较2组疗效及预后因素.结果 单放组和放化组比较,CT显示食管肿瘤最大直径差异有统计学意义(P＜0.05);而性别、年龄、病变部位、食管造影病变长度、放疗前进食状况、T分期、N分期、M分期、临床分期和放疗剂量均差异均无统计学意义(P＞0.05).全组放疗后完全缓解61例、部分缓解112例、未缓解11例,总有效率(完全缓解+部分缓解)为94.02%;放化组近期疗效优于单放组(P＜0.05),2组放射性食管炎和肺炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05).全组1、3、4年生存率分别为64.67%、33.77%和26.64%;中位生存期18.7个月.单放组与放化组比较生存率差异无统计学意义(P＞0.05);但化疗＞2周期者预后好于化疗1~2周期和未化疗者(P＜0.05).年龄＞63岁者放化组生存率明显高于单放组,而T3~4期放化组生存率低于单放组(P＜0.05);颈及胸上段癌、T1～2、N0期、I~II期和放疗剂量≤64Gy组放化组生存率高于单放组,但差异无统计学意义(P＞0.05);年龄≤63岁、放疗剂量＞64Gy、胸中下段癌、N1~2、III~IV期、性别、食管造影显示病变长度和CT显示瘤体最大直径,放化组和单放组比较生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌三维适形放疗联合化疗2周期以上者可以提高局控率和生存率,而化疗1~2周期者未能获益;年龄较大者,三维适形放疗加化疗可以提高生存率;颈及胸上段癌、早期和放疗剂量较低者放化疗有提高生存率的趋势.