目的:探讨免疫磁珠联合激光共聚焦显微镜(IMB-LSM)检测原发性乳腺癌骨髓微转移(BMM)的方法及临床意义.方法:利用IMB富集乳腺癌患者骨髓中转移的肿瘤细胞,用结合异硫氰酸荧光素的抗细胞角蛋白抗体再次标记富集后细胞,在LSM下检测CK+细胞.结果:IMB-LSM检测乳腺癌BMM的特异性为100%,敏感性为1:105.80例乳腺癌骨髓标本中有29例检测到肿瘤细胞,BMM阳性检出率为36.3%.乳腺癌BMM阳性率随原发肿瘤增大而增高,肿瘤直径<2 cm组、2～5 cm组及>5 cm组BMM阳性率分别为14.3%、29.2%及72.2%,P=0.001;乳腺癌BMM阳性率随临床分期增加而增高,临床Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期BMM阳性率分别为22.2%、28.6%和73.3%,P=0.004;乳腺癌BMM阳性率随腋淋巴结转移数目增加而增高,腋淋巴结转移数目≥4组、1～3组、0组BMM阳性率分别为53.1%、27.8%和23.3%,P=0.036.乳腺癌BMM阳性率随ER和PR蛋白表达增强而降低,ER和PR阳性组BMM阳性率分别为15.9%和19.6%,低于ER和PR阴性组的61.1%和58.8%,P=0.000.结论:IMB-LSM检测乳腺癌BMM是一种简单、敏感性和特异性高的检测方法.乳腺癌BMM与原发肿瘤大小、临床病理TNM分期、腋淋巴结转移数目、组织学分级及肿瘤组织中ER和PR蛋白的表达有关.