1 临床资料 患者男,49岁,瓦工.因阴囊皮疹10天就诊.10天前阴囊起绿豆大小皮疹,不痛不痒,未予治疗,皮疹逐渐扩大,数目增多.近5～6天皮疹表面糜烂渗出,伴疼痛.发病以来无头痛头晕及关节疼痛等症状.2个月前龟头部位曾起约甲盖大小红斑,无破溃,未治疗,约20天后自愈.3个月前曾有非婚性接触史,无输血献血史.体检:双侧腹股沟可扪及肿大淋巴结,约黄豆至蚕豆大小,活动,质中,无压痛.余系统检查未见异常.皮肤科情况:腰部、双大腿散在分布粟米至黄豆大小红斑、斑丘疹、结节,部分皮疹上覆少许鳞屑.阴囊、阴茎、包皮可见绿豆至蚕豆大小结节,部分结节表面糜烂渗出(图1).头面部、掌跖、口腔黏膜、肛周无皮疹.实验室检查:血常规无异常.梅毒血清实验RPR 1∶1～1∶64(+),1∶128阴性,TPPA(+),阴囊结节疥虫直接镜检阴性.诊断:二期梅毒.