摘要：
目的总结右腋下小切口径路手术治疗先天性心脏病的经验,并探讨其相关的问题.方法 224例先天性心脏病患者采用右腋下小切口径路经第3或第4肋间进胸,在体外循环下行心内直视术,其中室间隔缺损(VSD)修补术168例,房间隔缺损(ASD)修补术48例,法洛四联症(TOF)根治术6例,右心室双出口(DORV)和埃布斯坦综合征(Ebstein syndrome)矫治术各1例.结果全组术后死亡1例(0.45%),死于急性肺水肿.发生并发症13例(5.8%).右腋下小切口径路手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后住院天数与同期胸骨正中切口径路手术患者比较差别无统计学意义(P＞0.05),但术中出血量和术后胸腔引流量较胸骨正中切口径路少(P＜0.01).术后随访214例,随访时间2个月～7年,除3例患者术后早期心功能稍差(射血分数＜0.50)和2例VSD患者术后发生轻度残余漏外,其余患者均恢复良好.结论对具有该术式适应证的患者经右腋下小切口径路行心内直视手术,有安全可靠、术中出血少和美观等优点,但对TOF以及复杂先心病患者慎用本术式.
