摘要：
目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对内毒素休克血液动力学和炎性介质的影响.方法雄性绵羊12只,随机分为两组.对照组(A组,n=6),内毒素以1 mg·kg-1静脉泵注,30min内完成,同时静脉输注林格液15 ml·kg-1·h-1,持续6 h;血滤组(B组,n=6),于开始泵注内毒素后1 h给予CVVH治疗5 h,其余处理同A组.所有动物均给予气管插管、镇静、肌松、控制呼吸,行有创血液动力学监测;两组分别于内毒素泵注前(T0)、开始泵注后30、60、90、120、210、360min(T1～T6)采静脉血及超滤液4ml,测定血浆及超滤液中内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10的浓度.结果血滤组CVVH治疗后(T3～T6)平均动脉压及体循环阻力指数明显上升、心率显著性下降.TNF-α于泵注内毒素后(T1～T6)两组均显著性增高,血滤组于CVVH治疗60min(T4)时较治疗前(T2)虽无明显改变,但明显低于同时点对照组(P＜0.01),CVVH治疗150～300min(T5～T6)时TNF-α浓度较对照组及治疗前(T2)均显著性降低(P＜0.05);IL-10虽呈增高趋势,但较治疗前和对照组无显著性变化;而两组IL-6水平则无明显差异.超滤液中可检测到TNF-α、IL-6、IL-10.结论血滤治疗有利于纠正促炎细胞因子过度释放和抗炎细胞因子失衡,改善内毒素休克血液动力学.
