摘要：
患者,女性,53岁.主因下咽不顺3个月,门诊胃镜及上消化道造影诊断为贲门癌收入院.查体:无阳性体征.心电图示心肌缺血.入院诊断:贲门癌.全麻下行贲门癌根治性切除食管胃主动脉弓下吻合术.由于病变外侵严重,行脾、胰尾、部分膈肌联合切除.术毕回病房,血压150/100 mmHg.术后3 h发现患者面色苍白,血压偏低,脉搏104次/min,胸腔引流量300 ml,血性.立即给予立止血4 mg,输入全血400 ml.术后5 h引流量达820 ml,血性.考虑胸腔内有活动性出血,决定开胸止血.开胸探查:胸腔血液不多,无凝血块,也未发现活动性出血点.检查残胃发现胃高度膨胀,切开胃壁发现胃腔内有大量凝血块,清除凝血块后,发现残端缝合器缝合缘上有一活动出血点,8字缝合出血点,观察10 min不再出血,缝合胃壁,关胸.术后恢复顺利,18天切口愈合出院.
