摘要:
目的分析左侧精索静脉曲张外科术后复发的原因及聚桂醇泡沫硬化剂介入治疗效果。方法选择精索静脉曲张外科术后复发,在我院行聚桂醇泡沫硬化剂介入治疗的患者23例,术中行精索静脉造影,根据不同的造影特征,分析精索静脉曲张外科术后复发原因并进行介入治疗;分别于术后3天、10天、30天观察临床症状及体征的改善情况;术后12个月随访观察复发情况;对介入治疗术前(术前组)与术后精液质量进行对比性分析,术后3个月(术后3个月组)、6个月(术后6个月组)、9个月(术后9个月组)、12个月(术后12个月组)精液质量各检测1次。结果左侧腹股沟高位精索静脉结扎位置过低16例,静脉造影表现为精索精脉远端静脉呈多发的、大小不等的团块状囊状扩张,主干表现为明显扩张、迂曲;术中漏扎精索血管5例,其中包括1例迷走供血性精索静脉,漏扎精索血管静脉造影表现为精索静脉分支仍有部分显示,迷走供血性精索静脉造影表现为在正常精索静脉走形区外可见一较粗大迂曲静脉,与精索精脉远端团状曲张的静脉相连接,并参与供血;右精索静脉通过盆底静脉丛交通支供应左侧已经结扎的精索静脉2例,静脉造影表现为左侧精索精脉未显影,右侧精索精脉显影,右侧精索精脉通过盆底静脉丛交通支,进入左侧精索静脉,参与曲张精索静脉供血;23例患者复发的曲张精索静脉,术中经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂栓塞,造影表现为精索静脉下段及远端未见显影;介入治疗术后3天阴囊坠胀症状消失10例,减轻9例,无变化4例,阴囊内曲张精索静脉萎缩8例,无变化15例;术后10天阴囊坠胀症状消失19例,减轻3例,无变化1例,阴囊内曲张精索静脉萎缩18例,无变化5例;术后30天23例患者阴囊坠胀症状均消失,阴囊内曲张静脉均萎缩;随访12个月无复发。术后3个月组与术前组精液质量比较,有不同程度的改善,术后6个月组、术后9个月组、12个月组与术前组精液质量比较均有改善(P (0.05)。术后6个月组、术后9个月组、12个月组精液质量分析参数变化不大,治疗效果相对稳定。结论聚桂醇泡沫硬化剂介入治疗左侧精索静脉曲张外科术后复发,可明确复发原因,改善临床症状及精液质量,具有较好的临床治疗效果。