摘要:
(正) 患者,男性,65岁。主因进行性吞咽不顺2个月就诊,经食管造影及食管镜检查,证实为食管中段癌收入院。患者平素易感冒,8年前因乏力、体重减轻在省人民医院经骨髓穿刺确诊为慢性粒细胞性白血病,间断服用马利兰治疗,现无自觉症状。查体:心肺未见异常,腹软,肝、脾未触及肿大。常规化验:白细胞4.2×109/L,中性粒细胞3.2×109/L,红细胞2.73×1012/L,血红蛋白90g/L,血小板2.6×109/L,出血时间5分,凝血时间2分,余均正常。术前应用先锋必素抗感染治疗3天,输全血400ml,纠正贫血,经左胸后外侧切口行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合术,术中渗血较多,壁胸膜、肋骨断端、食管床等创面多处渗血,手术时间共280分,术中出血约1000ml(我院食管癌手术平均出血量在300~500ml左右),血压曾一度下降至10.7/6.6kPa,给予输血1200ml,并用立止血4000U,止血海绵、氩气刀控制出血,手术顺利。术后连续3天应用止血药物,恢复好,术后第15天痊愈出院。