目的评估上消化道黏膜病变及早期癌术前胃镜活体组织检查（简称活检）病理结果和内镜黏膜下剥离术（ESD）术后病理结果的一致性。方法选取磁县人民医院2017-07-01-2018-06-30胃镜活检病理诊断为上消化道癌前病变及早期癌并行ESD治疗的50例患者为研究对象。对比分析其术前胃镜病理结果与术后ESD病理结果的差异。结果 50例患者,术前活检病理为上皮内瘤变43例,其中低级别上皮内瘤变1例,高级别上皮内瘤变42例（病灶45处）;早癌7例。术后最终病理为高级别上皮内瘤变33例;早癌17例（病灶19处）,其中黏膜内癌9例（11处病灶）。术前活检病理与术后病理诊断符合率为76.9%（40/52）,术后病理程度较术前病理严重的占23.1%（12/52）,分别占各活检比例的71.1%（32/45）和100.0%（7/7）。早癌组活检与术后病理诊断符合率高于上皮内瘤变组,差异有统计学意义,P(0.05。结论术前活检病理与术后切除病理结果存在一定差异,术前病理结果对诊断有较好的提示价值,但不能完全代表整个病灶病变程度,对于上皮内瘤变及早期癌应结合内镜给予ESD治疗,在获得准确诊断的同时对病灶早期切除。