目的评价经腹腔镜食管下段与贲门肌层切开术（LHM）附加胃前壁180°包绕抗反流手术（Dor手术）治疗贲门失弛缓症的远期结果及影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月单一术者应用LHM+Dor手术治疗贲门失弛缓症的连续病例共54例, 已除外术后复发再手术和合并癌变者。术前、术后应用症状问询、食管造影检查评价手术疗效;术前应用胃镜检查除外食管黏膜癌变, 食管测压检查进行分型, 24 h食管pH监测观察食管酸暴露。分析上述术前因素对手术疗效的影响。结果所有患者均有不同程度的吞咽困难, 症状持续6.5年（0.5～30.0年）。术中4例（7.4%）黏膜穿孔, 无术后并发症和手术死亡。随访中位值5.2年（0.5～9.0年）, 吞咽困难症状由术前100%降至5.6%（P(0.001）, 术后烧心症状发生率3.7%, Eckardt临床症状评分由术前4.85±1.64降至0.71±1.08（P=0.000）, 手术疗效优良率94.4%。术后5年无症状（Eckardt评分≤1）率88.8%。术前有、无夜间呛咳症状患者相比, 术后5年无症状率分别为54.6%和91.7%（P=0.047）。术前Ⅰ、Ⅱ度食管扩张与Ⅲ、Ⅳ度食管扩张患者相比, 术后5年无症状率分别为92.3%和79.0%（P=0.027）。多因素分析结果显示:术前食管扩张程度较重是术后症状控制较差的独立预测因素（P=0.026）。结论 LHM+Dor手术治疗贲门失弛症安全可靠、症状缓解率高且疗效持久, 术前食管扩张程度是手术疗效的独立预测因素。