摘要：
目的:探讨不同类型长期血管通路对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响.方法:本研究为回顾性队列研究.采用按地区分层抽样的方法从全国血液净化病例信息登记系统(CNRDS)中选取2016?01?01至2016?12?31河北省MHD患者.根据长期血管通路的类型分为动静脉内瘘组和隧道式导管组,Kaplan?Meier方法绘制生存曲线,COX回归模型分析不同类型长期血管通路与MHD患者全因死亡和心血管事件死亡的关系.结果:共纳入研究对象4766例,动静脉内瘘组4285例(89.9％),隧道式导管组481例(10.1％).共982例患者死亡,其中心血管事件死亡344例(35.0％).Kaplan?Meier生存分析结果显示,隧道式导管组患者全因死亡率(χ2=109.334,P<0.001)与心血管事件死亡率(χ2=60.362,P<0.001)均显著高于动静脉内瘘组.多因素Cox回归模型结果显示,在校正混杂因素后,隧道式导管组患者发生全因死亡的风险是动静脉内瘘组的1.598倍(HR=1.598,95％CI 1.164～2.194,P=0.004),发生心血管事件死亡的风险是动静脉内瘘组的1.894倍(HR=1.894,95％CI 1.241～2.889,P=0.003).结论:不同类型长期血管通路与MHD患者的预后密切相关,隧道式导管是MHD患者全因死亡及心血管事件死亡的独立危险因素.
