目的 探讨数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）引导下梯度逐级球囊扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床效果，总结提升扩张效果的方法及经验。方法 回顾性分析我院2015年2月至2020年5月期间，69例食管癌术后吻合口狭窄在DSA引导下行梯度逐级球囊扩张治疗患者的临床资料，依据扩张前后吻合口的大小，评估吞咽困难分级及生存质量评分。结果 DSA引导下梯度逐级球囊扩张能有效改善食管癌术后吻合口狭窄患者的吞咽困难症状；患者手术方式与吻合口扩张效果无统计学意义（P＞ 0.05）；球囊扩张与食管癌手术间隔12周以内的扩张效果优于间隔12周以上的（P ＜0.05）；前两次球囊扩张时间间隔2周以内的效果好于间隔2周以上（P ＜0.05）；扩张2次以上的患者的生存质量评分高于仅扩张2次的（P ＜0.05）。结论 对于食管癌术后吻合口狭窄，DSA引导下的梯度逐级球囊扩张治疗优势明显，术中可通过梯度压力法进行渐进性扩张，选择最合适的扩张终点，手术后12周以内进行球囊扩张和间隔2周以内进行第二次球囊扩张均可提高吻合口的扩张效果，适当增加扩张的次数，可提高患者的生存质量评分。