目的 探讨阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞对急性脑梗死（ACI）患者出血性转化（HT）的影响及其神经保护作用机制。方法 将102例具有溶栓条件的ACI随机分为两组:对照组51例接受阿替普酶静脉溶栓和常规对症支持治疗,观察组51例在此基础上加用丁苯酞。比较两组HT发生率,评价NIHSS评分,检测血清炎症因子、氧化应激指标和血管内皮细胞水平变化。结果 治疗3d、7d和14d后,观察组的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗14d后,观察组的血清炎症因子、MDA、ET-1、MMP-9、c-Fn和GFAP水平显著下降且显著低于对照组（P＜0.05）;SOD、NO显著升高且高于对照组（P＜0.05）。观察组的HT发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗ACI能降低HT发生率并促进神经功能康复,机制与抗炎、抗氧化应激及保护血管内皮细胞功能等有关。