目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对早期胃癌（EGC）及癌前病变部位、胃黏膜表现及内镜诊断的影响。方法 回顾性分析2018年1月1日-2020年12月31日该院行白光内镜检查（WLE）和Hp检测的1 107例患者的临床资料，分为Hp阴性组（608例）和Hp阳性组（499例）。以病理结果为诊断EGC及癌前病变的金标准，分析Hp感染对EGC及癌前病变部位、内镜下表现及诊断的影响。结果 Hp阳性组中，检出EGC及癌前病变64例，病变以胃窦（45.31%）及胃体（26.56%）多见。Hp阴性组中，检出EGC及癌前病变62例，病变以胃窦（37.10%）及贲门（37.10%）多见。WLE下观察，存在结节或隆起、充血、糜烂及溃疡为Hp阴性EGC及癌前病变的独立危险因素，而存在结节或隆起、糜烂及溃疡为Hp阳性EGC及癌前病变的独立危险因素。虽溃疡为EGC及癌前病变的最强危险因素，但Hp阴性组O■值为26.86，高于Hp阳性组的14.43。进一步分析Hp感染对WLE诊断EGC及癌前病变的影响，Hp阳性组的灵敏度为78.13%，特异度为82.99%，均低于Hp阴性组的80.95%及87.91%。绘制WLE诊断不同Hp状态EGC及癌前病变的受试者操作特征曲线（ROC曲线），Hp阴性组的ROC曲线下面积（AUC）为0.79，高于Hp阳性组的0.74。结论 Hp感染不仅可改变EGC及癌前病变的发病部位，亦可影响WLE下病变黏膜表现，进而增加诊断EGC及癌前病变的难度。