背景　根治性同步放化疗后行巩固化疗能否改善局部晚期食管癌患者预后存在较大争议。临床中缺乏能够稳定、准确判断食管癌患者生存的营养风险筛查工具。目的　探讨巩固化疗对接受根治性同步放化疗的局部晚期食管鳞状细胞癌患者预后的影响。方法　选取 2013 年 1 月—2018 年 12 月于河北医科大学第四医院放疗科行根治性同步放化疗的食管鳞状细胞癌患者 223 例为研究对象，依据患者采用的放化疗方案，将患者分为单纯同步放化疗组（87 例）和联合巩固化疗组（136 例）。通过电子病历系统收集患者一般资料、ECOG 评分、肿瘤部位、肿瘤长度、TNM 分期、放疗剂量、照射方式、化疗方案等。应用营养风险筛查 2002（NRS 2002）对患者放化疗前营养状况进行评分。患者同步放化疗结束 1 月内进行疗效评价，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）及疾病进展（PD）。患者通过电话随访（本院随访中心完成）及门诊复查进行随访，收集患者的总生存（OS）、无局部区域复发生存（LRFS）及无远转生存（DMFS）情况，随访截至 2022-09-30。采用 Kaplan-Meier 法绘制患者 OS、LRFS、DMFS 的生存曲线，生存曲线的比较采用 Log-rank 检验。采用单因素及多因素 Cox 风险回归模型探讨患者预后的影响因素。结果　单纯同步放化疗组和联合巩固化疗组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组 OS、LRFS、DMFS 率比较，差异均无统计学意义（P=0.163、0.389、0.259）。治疗前 NRS 2002<3 分患者 172 例，NRS 2002 ≥ 3 分患者 51 例，两组OS、LRFS、DMFS 率比较，差异有统计学意义（P=0.010、0.028、0.005）。多因素 COX 比例风险回归分析，结果显示 TNM 分期、NRS 2002 为患者 OS、DMFS 的影响因素（P<0.05），照射方式为 LRFS、DMFS 的影响因素（P<0.05），临床疗效为 OS、LRFS、DMFS 的影响因素（P<0.05）。分层分析结果显示在 TNM 分期Ⅱ期及临床疗效 CR 的患者中，联合巩固化疗组（74 例、33 例）OS 率明显高于单纯同步放化疗组（43 例、28 例），差异有统计学意义（P=0.028、0.047）。结论　巩固化疗并未改善临床Ⅱ - Ⅲ期食管鳞状细胞癌患者根治性同步放化疗后的预后生存，但对于临床分期偏早、病变缓解良好、营养状况良好的患者，巩固化疗可能带来一定的生存获益。NRS 2002 作为营养风险筛查工具对局部晚期食管癌患者放化疗后的长期生存有显著的预测价值。