摘要:
目的 探讨胆道闭锁(BA)患儿肝组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达及其临床意义。方法 2017年4月~2020年4月我院诊治的49例BA患儿和44例胆总管囊肿(CCC)患儿,均行Kasai手术,术后随访2年。常规行肝组织病理学检查,采用SP法检测肝组织MMP-2和TGF-β1表达。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 BA患儿肝组织MMP-2和TGF-β1表达相对水平分别为(0.3±0.1)和(3.3±0.5),显著强于CCC患儿【分别为(0.1±0.0)和(1.1±0.2),P<0.05】;8例Ⅳ期肝纤维化BA患儿肝组织MMP-2+++阳性率为62.5%,8例Ⅲ期BA患儿为62.5%,均显著高于Ⅰ期的14.3%或Ⅱ期的15.8%(P<0.05);Ⅳ期肝纤维化BA患儿肝组织TGF-β1+++阳性率为87.5%,Ⅲ期BA患儿为62.5%,均显著高于Ⅰ期的0.0%或Ⅱ期的0.0%(P<0.05);术后失访4例,自体肝生存19例(42.2%);肝组织MMP-2+阳性患儿自体肝生存率为75.0%(9/12),MMP-2++阳性患儿为47.4%(9/19),MMP-2+++阳性患儿为7.1%(1/14);肝组织TGF-β1+阳性患儿自体肝生存率为86.7%(13/15),TGF-β1++阳性患儿自体肝生存率为22.2%(4/18),TGF-β1+++阳性患儿为16.7%(2/12)。经Kaplan-Meier生存分析显示,肝组织MMP-2和TGF-β1低表达患儿自体肝生存率显著高于高表达患儿(x~2=15.357,P=0.000;x~2=14.704,P=0.001)。结论 BA患儿肝组织MMP-2和TGF-β1呈高表达倾向,而MMP-2和TGF-β1表达与肝纤维化分期相关,高表达者预示术后生存期较短,值得进一步探讨。