目的 分析初诊乳腺癌患者发生内乳淋巴结（IMLN）转移的危险因素，为内乳区放疗提供临床参考。方法 回顾性分析河北医科大学第四医院2014-01-01-2016-01-01就诊的乳腺癌患者临床资料。共纳入690例患者，均为女性，年龄22～80岁，中位年龄48岁。应用χ~2检验和多因素logistic回归模型筛选IMLN转移的危险因素，采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析预后。结果 初诊乳腺癌IMLN转移率为7.25%（50/690）,其中84.00%（42/50）的乳腺癌患者合并腋窝淋巴结（ALN）阳性。多因素分析显示，年龄≤35岁（OR=3.236,P=0.003）、原发象限位于中央区或内象限（OR=2.347,P=0.008）、临床肿瘤长径＞5 cm（OR=4.748,P=0.004）、ALN阳性≥4枚（OR=2.177,P=0.005）以及三阴性乳腺癌（OR=3.338,P=0.044）患者更易合并IMLN转移。内乳未转移和转移患者3年无进展生存（PFS）率分别为87.34%和74.00%（χ~2=18.565,P＜0.001）,总生存（OS）率分别为95.16%和88.00%（χ~2=28.744,P＜0.001）,差异均有统计学意义。IMLN转移患者的PFS和OS均差于未转移患者(χ~2PFS=15.885,PPFS＜0.001;χ~2OS=13.306,POS＜0.001)。结论 年龄≤35岁、原发象限位于中央区或内象限、临床肿瘤长径＞5 cm、ALN阳性≥4枚或三阴性高危因素的患者发生IMLN转移风险高，建议内乳淋巴引流区放疗。乳腺癌IMLN转移率相对较低，但PFS和OS较差。